Фертилност след раждане – кога отново можете да забременеете?

Какво ще научите от статията?

• Какво се случва с фертилността след раждане?
• Менструация след раждане – кога можете да я очаквате?
• Влияе ли кърменето върху фертилността след раждане?
• Възможна ли е бременност по време на послеродовия период?
• Колко време е препоръчително да изчакате преди следваща бременност?

След бременността тялото на жената се нуждае от време, за да се възстанови. Послеродовият период и кърменето обаче не означават, че фертилността ви е напълно „изключена“ за известно време. Прочетете кога може да се появи първата овулация и първата менструация след раждането.

Фертилност след раждане – какво е важно да знаете?

Послеродовият период започва веднага след раждането на плацентата и продължава около 6 седмици. През това време матката се свива и постепенно се връща към размера си отпреди бременността. Започва лактацията, възстановява се перинеумът след вагинално раждане или оперативната рана след цезарово сечение, а в организма на майката настъпват значителни хормонални промени.

След раждането нивата на хормони като човешки хорионгонадотропин (hCG), прогестерон и естрогени спадат, а нивото на пролактин се повишава. Пролактинът се произвежда от хипофизата и е отговорен за образуването на кърма. При повечето майки, които кърмят 8–10 пъти дневно, нивото на пролактин е достатъчно високо, за да поддържа ендометриума тънък и да забави възстановяването на менструалния цикъл.

Кога се възстановяват овулацията и първата менструация след раждане?

Появата на първата менструация след раждане зависи от начина на хранене на бебето и от индивидуалните особености на организма.

При жени, които не кърмят, менструацията обикновено се възстановява между 6-та и 8-та седмица след раждането. При майките, които кърмят редовно, цикълът често се появява значително по-късно – най-често 4–6 седмици след окончателното отбиване на детето или след съществено намаляване на кърменията, например при захранване.

Тогава яйчниците постепенно възобновяват своята функция, ендометриумът се удебелява и ако не настъпи оплождане, маточната лигавица се излющва и настъпва менструално кървене.

Важно е да знаете, че първите менструални цикли след раждането могат да бъдат нередовни и да се различават от тези преди бременността. Това обикновено е нормално и с времето цикълът се регулира.

Ако обаче менструация се появи преди края на послеродовия период, след като следродилното кървене вече е спряло, е необходимо да се консултирате с лекар.

Посетете гинеколог също ако:

• не сте получили менструация до 8 седмици след раждането (ако не кърмите);
• не сте получили менструация до 8 седмици след пълното отбиване на бебето;
• забелязвате нередовни кръвотечения или зацапване по време на кърмене.

Липсата на менструация след раждането обаче не означава автоматично липса на фертилност. Овулацията може да настъпи преди първото менструално кървене след раждането. Именно поради тази причина някои жени забременяват отново още преди да са получили първия си цикъл.

Това е важно да се помни: можете да забременеете още преди първата менструация след раждането, защото овулацията винаги предшества менструацията.

Възстановяването на овулацията зависи от:

• здравословното състояние на майката;
• начина на хранене на бебето и хранителния режим на жената;
• начина на живот;
• фертилността преди бременността;
• генетичните особености.

Смята се, че при жени, които не кърмят, периодът на физиологично безплодие може да продължи само около 3 седмици след раждането. При смесено хранене фертилността често започва да се възстановява още от 6-та седмица след раждането.

Кърмене и фертилност: какво представлява методът LAM?

Първите седмици след раждането се характеризират с естествено намалена фертилност. Продължителността на този период зависи както от индивидуалните особености на организма, така и от начина на кърмене.

За да се поддържа т.нар. лактационна аменорея, кърменето трябва да бъде често, ефективно и по възможност изключително – без дохранване, допояване и без редовно използване на биберон-залъгалка.

Ако не планирате нова бременност скоро след раждането, може да използвате метода LAM (Lactational Amenorrhea Method – метод на лактационната аменорея). Това е естествен метод за предпазване от бременност, основан на високите нива на пролактин по време на кърмене.

Според Световната здравна организация (СЗО) методът LAM може да бъде ефективен временен контрацептивен метод само при определени условия:

• бебето е на възраст под 6 месеца;
• майката кърми изключително или почти изключително;
• менструацията все още не е възстановена след раждането.

Важно: кога LAM НЕ е надеждна контрацепция?

Много жени смятат, че всяко кърмене предпазва от забременяване. Това не е напълно вярно.

Методът LAM не трябва да се счита за надеждна контрацепция, ако:

• бебето е навършило 6 месеца;
• има възстановена менструация;
• кърменията са редки или се пропускат нощни хранения;
• бебето получава редовно мляко за кърмачета, вода или други течности;
• се използват дълги интервали между кърменията.

При тези обстоятелства овулацията може да се възстанови и рискът от бременност нараства.

За да бъде методът ефективен, трябва да са изпълнени следните условия:

• детето да е под 6-месечна възраст;
• да бъде кърмено изключително или почти изключително;
• след 56-ия ден след раждането да няма менструално кървене.

Какво можете да направите, за да поддържате лактационната аменорея?

• Кърмете при поискване – минимум 6 пъти за 24 часа, включително през нощта.
• Избягвайте интервали над 4 часа през деня и над 6 часа през нощта.
• Следете дали бебето суче ефективно и наддава добре.
• Избягвайте ненужно дохранване и допояване.
• Стремете се общото време за кърмене да бъде поне 100 минути дневно.

Въпреки това овулацията по време на кърмене остава възможна – дори при липса на менструация.

За да следите възстановяването на фертилността си, наблюдавайте признаци като⁶:

• промени в цервикалната слуз – прозрачна, еластична слуз, наподобяваща яйчен белтък;
• повишаване на базалната телесна температура;
• промени в позицията на маточната шийка.

Контрацепция по време на кърмене – кои методи са подходящи?

Ако не планирате нова бременност скоро след раждането, обсъдете с вашия акушер-гинеколог подходящ метод за контрацепция.

За кърмещите жени обикновено се считат за подходящи:

• презервативи;
• медна вътрематочна спирала;
• хормонална спирала;
• прогестинови таблетки („мини хапче“);
• прогестинов имплант;
• прогестинови инжекции.

Изборът на метод трябва да бъде индивидуален и съобразен със здравословното състояние, начина на кърмене и личните предпочитания на жената.

Възможно ли е да забременеете по време на послеродовия период?

Да, бременност по време на послеродовия период е възможна – и често по-рано, отколкото много жени предполагат.

Въпреки че организмът се възстановява след раждането, овулацията може да настъпи още няколко седмици по-късно. При приблизително половината жени първата овулация настъпва преди първата менструация след раждането⁵.

Това означава, че жената може да бъде фертилна, без все още да е получила цикъл.

На практика се срещат случаи, при които жени забременяват само няколко седмици след раждането, особено когато кърменето не е редовно или бебето получава мляко за кърмачета. Тогава нивото на пролактин намалява и овулацията може да се възстанови по-бързо.

Допълнителен рисков фактор е убеждението, че кърменето осигурява достатъчна защита срещу бременност, което кара някои двойки да не използват допълнителна контрацепция.

Следваща бременност след раждане – кога е подходящият момент?

Според препоръките на Световната здравна организация е препоръчително да се изчакат поне 18 месеца между раждането и началото на следваща бременност, за да се намали рискът от усложнения за майката и детето.

Организмът има нужда от време, за да възстанови хранителните си запаси, хормоналния баланс и физическото си състояние след предходната бременност.

Специални препоръки след цезарово сечение

След раждане чрез цезарово сечение много специалисти препоръчват интервал от около 24 месеца преди следваща бременност. Това време позволява на белега на матката да заздравее оптимално и може да намали риска от усложнения при бъдеща бременност.

Ако планирате ново дете след секцио, обсъдете индивидуалните препоръки с вашия лекар.

Много майки се питат как кърменето влияе върху фертилността им. Макар лактацията да променя хормоналния баланс и често да забавя овулацията, тя не е абсолютно надежден метод за предпазване от бременност. Възстановяването на овулацията може да настъпи неочаквано, затова познаването на собствената физиология е особено важно.

Ако не планирате нова бременност след раждането, не разчитайте единствено на липсата на менструация. Следете промените в тялото си и използвайте подходяща контрацепция. А когато решите отново да станете майка, помнете, че възстановяването на фертилността по време на кърмене не винаги следва предвидим модел. Търпението и грижата за собственото здраве са от ключово значение.