Проблеми с кърменето: практически съвети за най-честите затруднения

Добрият старт предпазва от проблеми

Много от затрудненията при кърмене могат да бъдат предотвратени още в първите дни. Няколко практики поставят здрава основа:

• кърмете възможно най-скоро след раждането – по препоръка на СЗО в рамките на първия час, за да получи бебето безценната коластра с нейните лесни за усвояване протеини и защитни антитела;
• практикувайте контакт „кожа до кожа“ колкото може по-често през първите месеци – той успокоява бебето и стимулира производството на мляко;
• хранете при първите признаци на глад (търсещ рефлекс, смучене на ръчичките, повишена бдителност), без да чакате плача – той е късен сигнал. Новороденото се кърми най-малко 8 до 12 пъти в денонощие;
• редувайте двете гърди: оставете бебето да изсуче едната докрай и тогава предложете другата. Ако я откаже, започнете от нея при следващото хранене;
• след цезарово сечение също започнете възможно най-рано – позата „ръгби“ (бебето под мишницата, като топка) намалява натиска върху оперативния шев;
• научете се на ръчно изцеждане още в болницата и запишете контакт на консултант по кърмене – навременният съвет решава повечето проблеми в зародиш.
   

Болка и дискомфорт в зърната

Чувствителни и разранени зърна: причини и решения

Лек дискомфорт в първите минути на ранните кърмения е нормален, но постоянната болка не е. Най-честите причини са неправилно засукване или позициониране, твърде силно сучене (при бебета, свикнали с биберон) или помпа за кърма с неподходящ размер на фунията. Какво помага:

• проверете засукването: устата на бебето трябва да обхваща зърното и по-голямата част от ареолата, повече откъм долната ѝ страна, а брадичката да опира в гърдата;
• изпробвайте позиции с по-добра опора за главата и врата – „кръстосана люлка“ или „футболна топка“;
• започвайте храненето от по-малко чувствителната гърда, за да дадете време на другата да се възстанови;
• никога не дърпайте бебето от гърдата – първо прекъснете вакуума, като плъзнете пръст между венците му и зърното;
• след хранене разтрийте зърната с няколко капки кърма и ги оставете да изсъхнат на въздух;
• носете памучен сутиен за кърмачки, а при силна болезненост – подложки с широки отвори, които оставят зърната на въздух.
   

Напукани зърна

Докато кожата привикне към кърменето, зърната може да се напукат. Използвайте лек хипоалергенен овлажняващ балсам с натурални съставки, мийте гърдите само с мек сапун и без прекаляване (сапунът изсушава допълнително), нанасяйте изцедена кърма и оставяйте зърната да съхнат сами. Мек гел компрес в сутиена предпазва от триене.
 

Плоски или вдлъбнати зърна

Плоските или обърнати навътре зърна могат да затруднят захапването. Изцеждането на малко кърма преди хранене омекотява ареолата, а в някои случаи помага накрайник за зърна (предпазител). Използвайте го само след консултация с консултант по кърмене – неправилната употреба може да създаде нови усложнения.
 

Проблеми с гърдите

Препълване и подуване на гърдите

Твърдите, подути гърди са чести в първите дни след раждането – заради свръхпроизводство, пропуснати хранения, неефективно изсукване или рязко отбиване. Как да освободите напрежението:

1. Кърмете или се изцеждайте (на ръка или с помпа) на всеки 2 часа; ако гърдите са твърде пълни, изцедете малко кърма преди самото хранене, за да улесните засукването.
2. Топъл душ или топла влажна кърпа преди хранене подпомага потичането; студени компреси между храненията облекчават напрежението.
3. При задържане на течности (както при подути ръце и глезени) притиснете внимателно ареолата с пръсти за около минута – зърното става по-гъвкаво и кърменето по-ефективно.
    

Болезнени гърди: кога да потърсите лекар

„Пълни“, но не подути гърди 2–5 дни след раждането са нормални – това е преходът от коластра към зряло мляко. Потърсете лекар незабавно, ако гърдите са болезнени, горещи, със зачервени зони, или имате температура над 38°C – това може да е инфекция на гърдата, която изисква лечение. Дотогава помагат нежен масаж на горната част на гърдите, топъл или хладък компрес, чести хранения и проверка на позицията и засукването.
 

Запушени млечни канали и бучки в гърдите

Твърди, чувствителни бучки в гърдата или към подмишницата са типичен признак на запушен млечен канал. Причините включват неефективно изсукване, тесни сутиени или притискащи подплънки, както и хранене все в една и съща позиция. Какво да направите:

• приложете топла влажна кърпа или вземете топъл душ, след което накърмете бебето. Ако е необходимо, може да изцедите малко количество мляко, докато гърдата е още топла;
• предлагайте първо засегнатата гърда и насърчавайте бебето да суче по-продължително от нея;
• масажирайте внимателно зоната с леки движения по посока към зърното по време на кърмене и сменяйте позициите за кърмене;
• избягвайте тесни сутиени и плътно прилепнали потници;
• при болка, оток или чувствителност може да поставите хладен комплекс за 10-15 минути между кърменията, за да намалите дискомфорта

• ако бучката не изчезва, зачервяването се разширява или вдигнете температура, консултацията с лекар е задължителна 
   

Изтръпване на гърдите

Кратко изтръпване от няколко секунди в началото на сученето е нормален признак на рефлекса на „пускане“ на млякото и не изисква никакви мерки.
 

Проблеми с потока на кърмата

Силна струя и енергично отделяне

Препълнените гърди понякога „изстрелват“ млякото толкова силно, че бебето се дави, кашля и се дърпа. Помагат позиции, при които бебето контролира потока – „повдигната футболна топка“, лежане на една страна или по-изправено положение – както и изцеждането на първата силна струя преди началото на храненето.
 

Забавено потичане на млякото

Ако потичането на млчкото се забави, причината често е стрес, тревожност, неудобна поза, умора или страх от болка. Изберете спокойно място, отпуснете се – тананикайте, четете или говорете тихо на бебето – и масажирайте нежно гърдата, преди да го поставите да суче.
 

Неволно изтичане на мляко

Изтичането между храненията е обичайно – провокира го наближаващият час за хранене или дори звукът от бебешки плач. Използвайте абсорбиращи подплънки (сменяйте ги често – топлата влажна среда благоприятства бактерии) или притиснете леко гърдата или зърното, за да спрете струята.
 

Количество на кърмата

Намаляване на кърмата: причини и как да я увеличите

Понижената лактация обикновено няма нищо общо със способността на тялото да произвежда мляко. Най-честите причини са: включване на мляко за кърмачета (смесено хранене), връщане на работа или в университета, медикаменти с такъв страничен ефект, недостатъчна почивка или недостатъчен прием на течности. Как да увеличите кърмата:

• добавете едно или повече допълнителни хранения или изцеждания – търсенето стимулира предлагането;
• практикувайте контакт „кожа до кожа“ между храненията и масажирайте гърдите преди и по време на кърмене;
• почивайте си, опитайте да намалите напрежението и пийте повече течности.
   

Хиперлактация: твърде много кърма

Ако гърдите остават „пълни“ дори след хранене, вероятно произвеждате повече мляко, отколкото бебето приема. Причините са хормонални, прекомерно изцеждане или просто периодът на напасване към нуждите на бебето през първите 4–6 седмици. При съмнение за хиперлактация е добре да обсъдите ситуацията с консултант по кърмене. В много случаи помага предлагането на едната гърда за едно хранене и ограничаване на изцеждането само до облекчаване на напрежението. Ако бебето поиска да суче до 2 часа след храненето, предложете същата гърда, а другата използвайте при следващото.
 

Затруднения от страна на бебето

Трудно засукване и захапване

Бебето отваря уста, но не засуква? Честите причини са употреба на биберони и шишета, плоски или обърнати зърна или сънливост. Ако е възможно, ограничете ненужната употреба на шишета и биберони през първите седмици, докато кърменето се установи, предлагайте гърдата при първите признаци на глад и капнете няколко капки кърма върху зърното – ароматът ѝ стимулира бебето. Изцеждането на малко мляко преди хранене и смяната на позициите също помагат.
 

Бебето заспива по време на кърмене

Много новородени заспиват, преди да са се нахранили пълноценно. Започвайте храненето от гърдата, която е по-пълна или не е била предлагана последна, за да получи повече мляко, докато е активно, а ако започне да се унася – погъделичкайте леко крачетата му или го разсънете с нежна смяна на позицията.
 

Кога да потърсите професионална помощ

Обърнете се към лекар или консултант по кърмене, ако: болката продължава през цялото хранене или между храненията; имате температура над 38°C, зачервени и горещи зони по гърдата; бучка, която не изчезва след 2–3 дни домашни грижи; бебето не наддава или храненията са постоянно мъчителни. Навременната помощ предпазва от усложнения като мастит и запазва кърменето.
 

Заключение

Проблемите с кърменето са по-скоро правило, отколкото изключение – и почти винаги са преодолими. Правилното засукване, честите хранения и навременната реакция при първите симптоми решават огромната част от затрудненията. Бъдете търпелива към себе си: с всяка изминала седмица кърменето става по-лесно, а при нужда консултантите по кърмене и Вашият лекар са насреща.