Следродилно кървене – всичко, което трябва да знаете за лохиите

Съдържание

• Какво представляват лохиите и защо са нормални?
• Колко дълъг е следродилният период?
• Кога ще започне менструацията ми след раждане или секцио?
• От яркочервено до бяло – лохиите преминават през различни фази
• Нормално количество и цвят на лохиите по дни
• Следродилното кървене спряло след 1 седмица – трябва ли да се притеснявате?
• Лохиите почти спряха, а после отново се появи кръв – нормално ли е?
• Няма следродилно кървене 7 дни след секцио – защо?
• Не се плашете: кръвните съсиреци могат да бъдат нормални
• Каква миризма на лохиите е нормална?
• Кога да се притеснявате: миризма, температура и силно кървене
• Внимавайте за симптоми на задържане на лохии
• Разлика между лохии и първа менструация след раждане
• Повече от лохии: следродилен кръвоизлив
• Нежна хигиена и грижа по време на следродилния период
  • Кои хигиенни продукти са подходящи и неподходящи при лохии?
  • Продукти за интимна грижа след раждане
  • Допълнителни важни съвети за хигиена
• Кога спират лохиите – норма и отклонения
• Заключение: лохиите като естествена част от възстановяването след раждането

Лохии: течение, което може да продължи до 8 седмици след раждане или секцио

След раждането започва периодът на възстановяване на тялото — т.нар. следродилен период. Напълно нормална част от него е следродилното кървене, известно като лохии. Това естествено течение може да продължи до осем седмици и показва, че тялото ви активно се възстановява.

Какво точно представляват лохиите? Това е кървене и течение след раждането. Лохиите се състоят от кръв, остатъци от маточната лигавица и раневи секрет, които матката изхвърля. Не се тревожете — може да звучи неприятно, но това е важна и напълно нормална част от процеса на заздравяване.

През първите дни ще забележите, че следродилното кървене е най-силно. Това е напълно нормално. Постепенно количеството намалява. При една жена лохиите може да спрат след около четири седмици, а при друга — да продължат по-дълго. Всяко тяло има собствен ритъм и това е нормално.

Между другото: ако сте родили със секцио, също ще имате лохии. Следродилното кървене след цезарово сечение често е по-кратко, отколкото след вагинално раждане, но това може да варира при различните жени.

Възможно е също да усещате т.нар. следродилни контракции. Те могат да бъдат по-осезаеми, особено ако вече сте раждали. Макар понякога да са неприятни, тези контракции показват, че матката се свива обратно към нормалния си размер и тялото ви е на път към възстановяване.

Какво представляват лохиите и защо са нормални?

Лохиите са нормален физиологичен процес след раждането. След отделянето на плацентата в матката остава ранева повърхност, която постепенно заздравява. Докато това се случва, тялото изхвърля кръв, секрет, слуз и остатъци от тъкани.

Този процес не е менструация и не означава, че нещо не е наред. Лохиите са част от естественото почистване и възстановяване на матката. Важно е обаче да следите цвета, количеството, миризмата и общото си състояние, защото някои промени могат да бъдат признак за инфекция, задържане на лохии или прекомерно кървене.

Колко дълъг е следродилният период?

Следродилният период обикновено продължава около шест до осем седмици. През тези седмици тялото ви отново върши огромна работа: матката постепенно се свива до нормалния си размер, а лохиите се отделят. Дори ако сте родили със секцио, пак преминавате през тази важна фаза.

Запомнете: всяка жена преживява следродилния период различно. Няма едно-единствено „правилно“ протичане — има нормални граници и признаци, които трябва да се обсъдят със специалист. Тялото ви определя темпото.

Когато се почувствате достатъчно добре и вашият гинеколог или акушерка ви дадат разрешение, можете да започнете леки упражнения за следродилно възстановяване. Но без натиск — всичко трябва да се случва постепенно. Тялото ви току-що е извършило нещо изключително и заслужава грижа.

Кога ще започне менструацията ми след раждане или секцио?

Много жени се питат кога ще получат първата си менструация след раждане или цезарово сечение. Това зависи най-вече от това дали кърмите. При кърмещи жени менструацията често не се връща няколко месеца, а понякога чак след отбиването. Ако не кърмите, първата менструация може да започне още около шест до осем седмици след раждането. Същото важи и след секцио.

Важно е да знаете разликата между лохиите и първата менструация след раждане. Лохиите са свързани директно със заздравяването на матката, започват веднага след раждането и преминават през различни цветове и фази. Менструацията се появява по-късно, когато менструалният цикъл се възстанови.

От яркочервено до бяло – лохиите преминават през различни фази

Лохиите променят цвета и консистенцията си с времето. Това е напълно нормално и е признак, че тялото ви се възстановява.

Класически се разграничават три основни фази:

• Lochia rubra / червени лохии: обикновено през първите 1–4 дни след раждането. Течението е яркочервено или тъмночервено, по-обилно и може да съдържа малки съсиреци.
• Lochia serosa / серозни лохии: приблизително от 4-ия до 10-ия ден. Цветът става кафеникав, розов, оранжев или воднист, а количеството постепенно намалява.
• Lochia alba / бели лохии: след 10-ия ден. Течението става жълтеникаво, кремаво, белезникаво или сиво-бяло и обикновено е по-оскъдно и слузесто.

Цветовият преход започва с по-силно червено кървене и постепенно преминава към кафеникаво, розово, жълтеникаво и накрая белезникаво течение.

Моля, обърнете внимание: внезапна промяна в цвета на лохиите, например връщане към силно яркочервено кървене, или необичайни цветове като зеленикав или ясно сив секрет, могат да бъдат признак за усложнение — особено ако са придружени от неприятна миризма. В такива случаи е добре да се свържете с акушерка или гинеколог.

Нормално количество и цвят на лохиите по дни

Следващата таблица показва ориентировъчно как обикновено се променят лохиите. Възможни са индивидуални разлики.

Ако кървенето внезапно стане отново силно и яркочервено, ако напоявате една или повече превръзки за кратко време, ако има големи съсиреци, силна болка, температура или лоша миризма, е необходима медицинска консултация.

Следродилното кървене спряло след 1 седмица – трябва ли да се притеснявате?

Не изпадайте веднага в паника. Ако лохиите изчезнат само след няколко дни, това може да означава, че течението се е задържало. Просто обърнете внимание на тялото си: имате ли болка, натиск ниско в корема, температура или неприятна миризма? Ако да, добре е да се обърнете към акушерка или гинеколог.

Дори ако нямате такива симптоми, но лохиите липсват повече от два дни в ранния следродилен период, е разумно да потърсите медицински съвет за всеки случай.

След секцио е напълно възможно следродилното кървене да спре след две или три седмици. Въпреки това слушайте тялото си: ако има болка, температура, натиск или неприятна миризма, най-добре е да бъдете прегледани.

Лохиите почти спряха, а после отново се появи кръв – нормално ли е?

Не се тревожете веднага — много жени преживяват това. Лохиите могат да варират: понякога течението е по-силно, друг път по-слабо. Това обикновено е нормално, особено ако сте били по-активни физически.

Докато цветът се променя очаквано — от червено към кафеникаво, розово и жълтеникаво-бяло — колебанията не са много силни и се чувствате добре, най-вероятно всичко е наред.

Важно: ако например след 4 седмици лохиите внезапно отново станат обилно кървави или яркочервени, трябва да се консултирате с лекар.

Няма следродилно кървене 7 дни след секцио – защо?

По принцип жените, родили със секцио, също имат лохии, но те често са по-кратки или по-оскъдни в сравнение с кървенето след вагинално раждане.

Ако изобщо няма течение, възможна причина е задържане на лохии. Типични признаци са болка и натиск ниско в корема, внезапна температура или общо неразположение. Ако сте несигурни или имате такива симптоми, не се колебайте да се обадите на гинеколога си. По-добре да зададете един въпрос повече, отколкото един по-малко.

Не се плашете: кръвните съсиреци могат да бъдат нормални

Моля, не се тревожете, ако през първите дни след раждането забележите малки до средни кръвни съсиреци в лохиите. Това обикновено е напълно нормално и е част от процеса. Те се образуват естествено, когато кръвта се събира и съсирва в матката.

Важно е обаче следното: ако забележите много големи или многобройни съсиреци, например по-големи от орех, и имате често силно кървене, трябва да се свържете с гинеколог. Лекарят ще ви прегледа, за да се увери, че всичко е наред.

Каква миризма на лохиите е нормална?

По отношение на миризмата също можем да ви успокоим: леко сладникава, метална или подобна на менструална кръв миризма на лохиите е нормална и показва, че процесът протича естествено.

Различно е, ако следродилното течение има силна, неприятна, гнилостна, рибна или гнойна миризма. Това може да бъде признак за инфекция. Доверете се на усещанията си — вероятно бързо ще забележите, ако нещо не е както обикновено. В такъв случай не се колебайте да се свържете с гинеколог. Не е нужно да изпадате в паника, но е важно да бъдете прегледани.

Кога да се притеснявате: миризма, температура и силно кървене

Лохиите са нормални, но има симптоми, които не бива да се пренебрегват. Свържете се с лекар или акушерка, ако:

• кървенето е много силно и напоява една превръзка за по-малко от час;
• кървенето внезапно се усилва, вместо постепенно да намалява;
• лохиите отново стават яркочервени и обилни след първите дни;
• има много големи или многобройни съсиреци;
• имате температура 38 °C или повече;
• имате втрисане, силна отпадналост или общо неразположение;
• усещате силна болка ниско в корема;
• течението има силна неприятна, гнойна или рибна миризма;
• лохиите внезапно спират в ранния следродилен период и имате болка или температура;
• чувствате замайване, сърцебиене, слабост, бледост или задух.

При много силно кървене, замайване, припадък, силна слабост или съмнение за следродилен кръвоизлив потърсете спешна медицинска помощ.

Внимавайте за симптоми на задържане на лохии

Както вече споменахме, понякога лохиите могат да се задържат или да спрат да се отделят правилно. Това се нарича задържане на лохии. Обикновено причината е пречка в оттичането през шийката на матката, често например кръвен съсирек, който действа като малка „тапа“.

Възможно задържане на лохии може да се разпознае по следните симптоми:

• лохиите внезапно намаляват или спират напълно;
• усещате натиск или болка ниско в корема;
• вдигате температура или се чувствате болна;
• появява се неприятна миризма на течението.

Важно е да знаете: нелекуваното задържане на лохии може да доведе до инфекция на матката, например ендометрит. Затова винаги е добре да се консултирате със специалист.

Добрата новина е, че понякога отделянето на лохиите може да се подпомогне с прости мерки. Акушерката може да ви препоръча нежно движение, редовно изхождане или много лек масаж на корема. Но ако имате температура или силна болка, трябва задължително да се обърнете към гинеколог.

Разлика между лохии и първа менструация след раждане

Лохиите и първата менструация след раждане могат да изглеждат сходни, но не са едно и също.

Лохиите започват веднага след раждането или секциото. Те са част от заздравяването на матката и преминават през характерни фази: червени, серозни и бели лохии. Обикновено количеството постепенно намалява, а цветът се променя от червен към кафеникав, розов, жълтеникав и белезникав.

Менструацията след раждане се появява по-късно, когато цикълът се възстанови. Ако не кърмите, това може да се случи около шест до осем седмици след раждането. Ако кърмите, менструацията често се забавя за няколко месеца или до след отбиването.

Ако не сте сигурни дали става дума за продължаващи лохии, първа менструация или необичайно кървене, най-добре е да се консултирате със специалист.

Повече от лохии: следродилен кръвоизлив

За да сте напълно информирани, е важно да обясним и едно особено сериозно състояние: следродилният кръвоизлив.

Следродилният кръвоизлив представлява необичайно силно кървене, което се различава значително от нормалните лохии. То може да се появи веднага след раждането или секциото, но също и дни или седмици по-късно. Причините могат да бъдат различни: недостатъчно свиване на матката, задържани части от плацентата, родови травми или инфекции.

Може да разпознаете следродилен кръвоизлив по следните симптоми:

• силна загуба на кръв, която напоява няколко превръзки за кратко време;
• много големи кръвни съсиреци;
• замайване, ускорен пулс, бледост, задух или усещане за припадък;
• силна болка ниско в корема;
• рязко влошаване на общото състояние.

Тези симптоми изискват незабавна реакция, защото следродилният кръвоизлив може бързо да стане животозастрашаващ. Не се колебайте да се обадите на спешна помощ или да отидете директно в болница.

Нежна хигиена и грижа по време на следродилния период

Следродилният период е чувствително време, в което тялото и психиката имат нужда от възстановяване. Нежната интимна хигиена предпазва от инфекции и е важна форма на грижа за себе си. Подходящите хигиенни продукти подпомагат процеса на заздравяване.

Кои хигиенни продукти са подходящи и неподходящи при лохии?

• Следродилни превръзки: те са създадени специално за следродилно кървене, дишащи са и попиват добре. Особено подходящи са през първите дни, когато кървенето е най-силно.
• Големи дамски превръзки: също могат да бъдат подходящи, особено в по-късните дни на следродилното кървене. Избирайте продукти без аромат.
• Менструално бельо: обикновено може да се използва по-късно, когато течението вече е по-слабо. Добре е да бъде качествено, без биоциди и с високо съдържание на памук.
• Тампони, менструални чашки и менструални гъби: влагалището е много чувствително след раждането. Тези продукти могат да раздразнят тъканите, да нарушат заздравяването, да попречат на свободното изтичане на лохиите и да увеличат риска от инфекция. Докато лохиите не спрат напълно и докато лекарят не потвърди, че е безопасно, е добре да ги избягвате.

Продукти за интимна грижа след раждане

1. Нежно измиване: ако искате да използвате измиващ продукт, избирайте само интимни гелове с подходящо pH, без аромат и без дразнещи съставки. Ако не сте сигурни кои продукти са подходящи, консултирайте се с акушерка или гинеколог.

2. Интимен душ или бутилка за изплакване: може да бъде полезен помощник за интимна хигиена, особено през първите дни. Използвайте само хладка вода и не добавяйте сапун без препоръка от специалист.

3. Седяща баня: седящата баня е популярен начин за подпомагане на заздравяването при родови травми. Водата трябва да бъде топла, но не гореща — приблизително 35–37 °C — а времето да е ограничено до около 10–15 минути. Най-добре е предварително да се консултирате с акушерка или гинеколог, особено ако имате шевове, разкъсвания или секцио.

Допълнителни важни съвети за хигиена

• Сменяйте превръзките редовно, поне на всеки 4 часа или по-често при обилно течение.
• Мийте ръцете си добре преди и след всяко посещение на тоалетната.
• През първите дни може внимателно да почиствате интимната зона с хладка вода след изхождане.
• Носете свободно памучно бельо.
• Избягвайте басейни и плуване в морето, докато лохиите не спрат.
• Избягвайте пълни вани по време на лохиите; за лична хигиена се препоръчва душ.
• Не използвайте вагинални душове, тампони или ароматизирани продукти без препоръка от лекар.

Не се колебайте да посетите гинеколог, ако имате сърбеж, парене или необичаен секрет. Тези симптоми не са признак за лоша хигиена, а могат да бъдат реакция на хормоналните промени след раждането. Хормоналните колебания могат да повлияят на pH баланса във влагалището и да доведат до сухота или гъбична инфекция. В чувствителния следродилен период е добре подобни симптоми да се оценят от специалист.

Кога спират лохиите – норма и отклонения

При повечето жени лохиите постепенно намаляват и спират в рамките на около 4 до 6 седмици. При други може да продължат до 8 седмици, особено под формата на много леко жълтеникаво или белезникаво течение. След секцио лохиите често са по-оскъдни и може да спрат по-рано, но това не е правило.

Нормално е:

• кървенето да е най-силно през първите дни;
• цветът постепенно да премине от червен към кафяв, розов, жълтеникав и бял;
• количеството да намалява;
• да има временни леки колебания, например след повече движение;
• да се появяват малки съсиреци през първите дни.

Отклонение, което изисква консултация, е:

• лохиите да спрат внезапно много рано и да има болка, температура или натиск;
• лохиите да продължават обилно след 6–8 седмици;
• кървенето да стане отново силно и яркочервено;
• да има силна неприятна миризма;
• да се появят големи съсиреци;
• да има температура, втрисане, силна болка или общо неразположение.

Заключение: лохиите като естествена част от възстановяването след раждането

Следродилното кървене е напълно естествена част от възстановяването след раждането — независимо дали сте родили вагинално или със секцио. С правилна хигиена и внимателно наблюдение ще преминете през тази фаза по-уверено.

Доверявайте се на тялото си, но не се колебайте да се свържете с акушерка или гинеколог, ако нещо ви тревожи. И помнете: всяка жена преживява следродилното кървене и лохиите различно. Дайте си време, бъдете търпеливи към себе си и не позволявайте на този естествен процес да ви плаши. Всичко ще бъде наред.